Secuelas psicológicas tras un accidente: cómo se valoran

Manel Espinosa y Jorge Werner
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Un trastorno psíquico causado por un accidente de tráfico se indemniza como secuela si, una vez estabilizado, hay diagnóstico, tratamiento y seguimiento continuado por un especialista y un informe que lo acredite. El baremo lo puntúa en el apartado de psiquiatría y psicología clínica de la tabla 2.A.1, y la horquilla depende de la fecha del accidente: en los ocurridos desde el 26 de julio de 2025, el trastorno por estrés postraumático va de 4 a 25 puntos; en los anteriores, de 1 a 15. Los familiares de un fallecido o de un gran lesionado tienen además derecho a que se les paguen los gastos de su tratamiento psicológico.

Qué exige el baremo para reconocer una secuela psíquica

Son secuelas las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales que permanecen cuando termina el proceso de curación (art. 93.1 de la LRCSCVM). Las psíquicas están en el capítulo I, apartado B, «Psiquiatría y psicología clínica», de la tabla 2.A.1. Ese apartado tiene cuatro categorías que se excluyen entre sí: trastornos neuróticos, trastornos permanentes del humor, síntomas residuales y agravaciones de un trastorno previo.

Para casi todas, la tabla pide lo mismo: diagnóstico, tratamiento y seguimiento continuado por un especialista, que se cumplan los criterios del DSM-V o de la CIE-10 y, una vez estabilizado el cuadro, un informe de estado que indique la intensidad de los síntomas y su repercusión en tu vida social. Para el trastorno por estrés postraumático exige además que el accidente fuera excepcionalmente amenazante o catastrófico, con lesiones graves o mortales, y que te vieras directamente involucrado.

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Cuántos puntos da cada trastorno

La Ley 5/2025 subió las horquillas, pero sus cambios en el sistema de valoración solo se aplican a los accidentes ocurridos desde su entrada en vigor, el 26 de julio de 2025 (disposición final novena, 1.c). Si tu accidente es anterior, rige la tabla de la Ley 35/2015.

Secuela (código de la tabla 2.A.1)Accidentes desde el 26-7-2025Accidentes anteriores
Estrés postraumático leve (01158)4 a 10 puntos1 a 2 puntos
Estrés postraumático moderado (01159)11 a 153 a 5
Estrés postraumático grave (01160)16 a 256 a 15
Trastorno adaptativo y otros trastornos neuróticosLeve, 4 a 10; moderado, 11 a 15«Otros trastornos neuróticos», 1 a 5
Trastorno depresivo mayor crónico (01162 a 01164)Leve, 4 a 10; moderado, 11 a 15; grave, 16 a 30; muy grave, 31 a 60Leve, 4 a 10; moderado, 11 a 15; grave, 16 a 25
Síntomas residuales de los trastornos anteriores (01165)1 a 3No existía (el código 01165 era el trastorno distímico, 1 a 3)
Agravación de otros trastornos mentales previos (01167)1 a 101 a 10

Los puntos se convierten en euros con la tabla 2.A.2 según tu edad, y si tienes varias secuelas se combinan con la fórmula del art. 98: lo explicamos en secuelas y puntos. Importa también quién firma el informe: en la tabla vigente, el estrés postraumático exige seguimiento por un psiquiatra y un informe psiquiátrico, mientras que el trastorno adaptativo admite también al psicólogo clínico. En la tabla anterior, ambos profesionales valían para el estrés postraumático.

Si no te queda secuela: el periodo de tratamiento

Mientras estás en tratamiento, el sufrimiento psíquico forma parte de las lesiones temporales, que van desde el accidente hasta la curación o la estabilización (art. 134.1). Se pagan por días con el perjuicio personal básico de la tabla 3.A y, si procede, con el particular: días de baja y perjuicio temporal. En los accidentes desde el 26 de julio de 2025, los síntomas que persisten tras la estabilización pero están llamados a curarse a corto o medio plazo también se valoran como lesión temporal hasta su curación (art. 134.2).

Fuera de los conceptos del baremo no se fijan otras indemnizaciones (art. 33.5), salvo el perjuicio excepcional, con un incremento máximo del 25 % del perjuicio personal básico (arts. 77 y 112). El daño moral fuera del tráfico: cómo se cuantifica el daño moral.

Familiares que no resultaron heridos

Si la víctima fallece, el cónyuge viudo (o la pareja de hecho estable), los ascendientes, los descendientes, los hermanos y los allegados son perjudicados por derecho propio y cobran por la tabla 1 (arts. 36 y 62): indemnización por fallecimiento. Además, los familiares de víctimas fallecidas y los de grandes lesionados tienen derecho a que se les paguen los gastos de tratamiento médico y psicológico por las alteraciones psíquicas que les haya causado el accidente: hasta doce meses si el accidente es del 26 de julio de 2025 o posterior, y hasta seis meses si es anterior (art. 36.3).

Quien cuida a un gran lesionado tiene también el perjuicio moral por pérdida de calidad de vida de familiares (art. 110), que reclama el propio lesionado: gran lesionado.

Cómo se prueba

  • Tratamiento continuado. La tabla exige seguimiento por especialista de forma continuada. Tu historial clínico es la prueba principal: cómo pedir tu historia clínica.
  • Informe de estado tras la estabilización. Debe describir la intensidad de los síntomas y su repercusión social. En la tabla vigente, en los grados grave y muy grave pueden pedirse estudios forenses del cumplimiento del tratamiento.
  • Estado previo. Si ya tenías un trastorno, se valora la agravación (01167) o se aplica la fórmula del art. 100.
  • Reconocimiento por la aseguradora. Debes dejarte examinar por sus médicos (art. 37.2). Si discrepas de su informe, tienes salidas: el informe pericial médico.

Plazo: la acción contra la aseguradora prescribe al año (art. 7.1 de la LRCSCVM). En lesiones, el Supremo lo cuenta desde el alta definitiva, cuando las secuelas quedan determinadas (STS de 19 de diciembre de 2017, rec. 2297/2015). Una secuela psíquica puede estabilizarse más tarde que la física, así que reclama por escrito a la aseguradora sin esperar: tu reclamación interrumpe la prescripción (art. 7.1).

Lo práctico: cuenta a tu médico desde los primeros días lo que te pasa (pesadillas, miedo a conducir, insomnio) y pide derivación a salud mental. Guarda informes y facturas.

Preguntas que nos hacéis cada semana

¿El miedo a conducir después del accidente se indemniza?

Si un especialista lo diagnostica como trastorno (por ejemplo, adaptativo o por estrés postraumático), lo trata de forma continuada y persiste tras la estabilización, puede valorarse como secuela de la tabla 2.A.1. Si se cura durante el tratamiento, se indemniza dentro de los días de lesión temporal.

¿Vale el informe de un psicólogo o hace falta un psiquiatra?

Depende de la secuela y de la fecha del accidente. Desde el 26 de julio de 2025, el estrés postraumático exige psiquiatra e informe psiquiátrico; el trastorno adaptativo y los demás neuróticos admiten la psicología clínica. En accidentes anteriores, la tabla admitía ambos para el estrés postraumático.

Mi marido murió en el accidente. ¿Me pagan la terapia?

Sí, como gasto: el art. 36.3 cubre el tratamiento médico y psicológico de los familiares del art. 62 durante un máximo de doce meses (seis si el accidente es anterior al 26 de julio de 2025), además de la indemnización que te corresponde por la tabla 1.

Tenía ansiedad antes del accidente. ¿Pierdo el derecho?

No. Si el accidente la empeora, se valora la agravación (código 01167, de 1 a 10 puntos) o se aplica la fórmula del estado previo del art. 100. Tu historial servirá para comparar cómo estabas antes y después.

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